Permohonan Keberatan

 

PERNYATAAN KEBERATAN ATAS PERMOHONAN INFORMASI

 

A. INFORMASI PENGAJU KEBERATAN

Nomor Registrasi Keberatan: …………………………………………………………..............

Nomor Pendaftaran Permohonan Informasi: …………………………………………………………..............

Tujuan Penggunaan Informasi: …………………………………………………………..............

Identitas Pemohon

Nama                                                     : …………………………………………………………..............

Alamat                                                  : …………………………………………………………..............

Pekerjaan                                             : …………………………………………………………..............

Nomor Telepon/HP                             : …………………………………………………………..............

Identitas Kuasa Pemohon

Nama                                                     : …………………………………………………………..............

Alamat                                          : …………………………………………………………..............

Pekerjaan                                                : …………………………………………………………..............

Nomor Telepon/HP                             : …………………………………………………………..............

 

      B. ALASAN PENGAJUAN KEBERATAN

a. Permohonan Informasi Ditolak

b. Informasi Berkala Tidak Disediakan

c. Permintaan Informasi Tidak Ditanggapi

d. Permintaan informasi ditanggapi tidak sebagaimana yang diminta

e. Permintaan informasi tidak dipenuhi

f. Biaya dikenakan tidak wajar

g. Informasi disampaikan melebihi jangka waktu yang ditentukan

 

C. KASUS POSISI (tambahan kertas bila perlu) : ……………………………………………………

 

D. HARI/TANGGAL TANGGAPAN ATAS KEBERATAN AKAN DIBERIKAN : [tanggal], [bulan], [tahun] [diisi oleh petugas]

 

Demikian keberatan ini saya sampaikan, atas perhatian dan tanggapannya, saya ucapkan terimakasih.

Yogyakarta,                             2020

Mengetahui,

     Petugas Informasi                                                                                                  Pengaju Keberatan

  (Penerima Keberatan)

 

       (…………………………..)                                                                                  (…………………………….)

 

Silahkan unduh Formulir Pernyataan Keberatan Data DI SINI

 

Lokasi Kantor
Search
Statistik Pengunjung
Hari Ini 39 Kemarin 630 Bulan Ini 13,445 Tahun Ini 13,445 Total Pengunjung 802,291
Agenda Rapat Hari Ini
Monday / 24 January 2022
12:30 ~ 15:00
ADIPURA DINAS LINGKUNGAN HIDUP ( LANTAI 4 )

Tuesday / 25 January 2022
09:00 ~ 11:00
ADIPURA DINAS LINGKUNGAN HIDUP ( LANTAI 4 )

Tuesday / 25 January 2022
12:30 ~ 15:00
ADIPURA DINAS LINGKUNGAN HIDUP ( LANTAI 4 )

Wednesday / 26 January 2022
08:00 ~ 14:00
BIMA (Ruang Utama Atas)

Wednesday / 26 January 2022
14:15 ~ 15:30
BIMA (Ruang Utama Atas)

Video Youtube
Indeks Kualitas Lingkungan Hidup Kota Jogja


IKLH Tahun
IKLH
Kualitas Udara
Kualitas Air Sungai
Kualitas Tutupan Hutan
Indeks Standar Pencemar Udara (ISPU)
Kota Yogyakarta
Tanggal

PM10

PM25

CO

NO2

SO2

O3

HC


BAIK : 0-50
SEDANG : 51-100
TIDAK SEHAT : 101-200
SANGAT TIDAK SEHAT : 201-300
BERBAHAYA : ≥ 301

Link Terkait